Aanvraagformulier

1. Aanvraag voor *

Minder dan $2500
Meer dan $2500

Voor aanvragen van meer dan $2500 zal het projectvoorstel document ingevuld moeten worden.

2a. Aanvraag t.b.v. *

Individu
Organisatie
Groep

2b. A.u.b. specificeren *

2b. Soort organisatie/groep

Aanvrager

3. Naam: *

4. Adres organisatie/groep: *

5. Telefoonnummer: *

6. Emailadres: *

7. Oprichtingsjaar:

8. Website:

Informatie Vertegenwoordiger

9. Voor-en achternaam: *

10. Functie: *

11. Adres: *

12. Telefoon: *

13. Mobiel:

14. Email: *

* = Verplicht veld

Begeleiding beschikbaar voor het indienen van projectvoorstellen in het bijzonder voor de gemeenschappen in de gebieden waar de Rosebel Mijn Operaties zijn gevestigd.